为贯彻落实中央和省、市关于深化医药卫生体制改革的有关精神，加强基本公共卫生服务项目的管理，确保基本公共卫生服务项目全面落实，根据省卫生厅、省财政厅《关于印发广东省基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》（粤卫[2011]75号）的要求，揭东区卫生局、财政局联合组织对全区2014年度基本公共卫生服务项目工作进行考核，现将自查考核情况汇报如下：

一、检查基本情况

1、组织管理

各乡镇（街道）有成立基本公共卫生服务项目领导小组，由院长任组长，分管副院长主持项目的实施，有项目实施方案，有召开基本公共卫生服务项目会议，有项目组织活动记录，有办公场所，能及时报送辖区内开展基本公共卫生服务信息。基本能做到规范分配和使用项目资金。

2、居民健康档案

在实施基本公共卫生服务项目中，居民健康档案是基础，目前，我区农村居民418337人，建档371459人，建档率达88.79%，建立电子档案369756人，电子建档率88.38%，城市居民168709人，建档152593人，建档率90.45%，建立电子档案140242人，电子建档率83.13%。但检查发现尚有部分单位健康档案内容填写不规范，缺项漏项。

3、健康教育

全区7个乡镇（街道）均有成立健康教育宣传领导小组，有制订健康教育工作计划，按照要求开展健康教育宣传工作，有宣传活动记录。能按要求设置宣传栏，做到镇、村、学校、卫生院等重点区域都有宣传栏，能及时更换宣传内容，能按《广东省健康教育项目实施方案》的要求，印刷宣传资料，开展宣传咨询和举办健康知识讲座，一年来全区7个乡镇共开展宣传咨询活动26场次，举办健康知识讲座40场次，全区居民、学生健康知识知晓率入户调查为83.0%，但有部分单位无宣传活动工作记录（总结）。

4、儿童保健

各乡镇（街道）基本能够按照《广东省0—36个月儿童健康管理实施方案》的要求进行儿童健康管理，目前，全区新生儿访视率为100%；儿童健康管理率为96.5%；儿童系统管理率为93.0%；但检查中发现有部分单位资料存在造假迹象，管理手册填写不规范、潦草、未能按照要求内容进行，未对新生儿进行健康检查和随访。

5、孕产妇保健

各乡镇（街道）有成立孕产妇保健组，有妇幼人员负责妇保工作，能按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理，全县早孕建册率达100%，产前检查率达99.0%，产后访视率为100%。各单位能对产妇在其产后42天再进行一次全面体检，教育产妇注意产后卫生和采取适当的避孕措施等健康宣传教育工作。但检查发现个别单位对于没有在本单位住院分娩的产妇，没有按要求对其进行访视。

6、老年人保健

各乡镇（街道）均对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查。全区65岁以上老人44615人，建档40150人。老年人健康档案内容填写比较规范，能及时将每年进行一次老年人健康检查结果记录到健康档案里面，做到动态管理，但有的单位档案填写有错填漏填现象，未能及时将体检结果记录入健康档案。

7、预防接种

各项目单位均完成预防接种门诊规范化建设并投入使用，全区预防门诊接种人员50多名都经市卫生局培训考核合格。各单位能按区疾控中心的要求开展儿童计划免疫工作，能收集相关资料并作分析，接种率报告基本符合要求，全区七个接种门诊均100%使用一次性注射器接种，做到安全无事故。但个别乡镇部分乙脑疫苗特别是第二针加强疫苗仍低于95%，未全程达标。

8、传染病报告处理

各项目单位均有领导主管传染病疫情报告和处理工作，有专（兼）职疫情管理人员，有传染病报疫专用电脑，网络畅通并能按照要求做好网络直报工作。但个别单位还存在漏报、迟报现象，传染病防控的应急物资储备数量比较少，而且有的单位没有应急物资储备清单。

9、高血压、糖尿病管理

各项目单位均成立慢性病防治组织，有相关制度和管理方案，有防治工作计划和总结，有专人专管慢性病工作。有开展各项活动记录，到目前，全区35岁以上登记高血压患者46034人，规范管理31661人，规范管理率68.77%，血压控制率47.95%；登记糖尿病患者13863人，规范管理10229人，规范管理率73.78%，血糖控制率49.18%，能按要求每年至少提供4次面对面随访，对不同高危人群进行分类干预和健康指导。但通过进村入户核查发现，部分乡镇卫生院的健康体检表出现填写缺项、漏项现象，有的随访表填写不规范。

10、重性精神病管理

各项目单位均能成立重性精神病防治组织，制定相关工作制度和流程，有专人负责管理和网络录入，有筛查记录本，对从事防治工作人员进行培训。目前，全区通过健康体检、入户调查等方式发现登记并纳入管理的重性精神病患者3368人，均能按要求及时建立健康档案，录入重性精神疾病信息管理系统。能按要求进行访视，对精神病人进行分类干预和健康指导，精神病人病情稳定，没有肇事肇祸事件发生。但检查过程中发现部分单位对病人的诊断及分类不明确，都是笼统的诊断为精神病或重性精神疾病，没有按照《规范》要求明确诊断；也没有请精神科执业医师为辖区内精神病患者明确诊断和分类，部分项目单位对重性精神病患者随访不及时，健康档案填写不规范。

11、卫生监督协管

全区各项目单位均有成立卫生监督协管室并挂牌办公，有工作制度和管理规定，每个单位均有2名卫生监督协管员，但只有云路的卫生监督协管室有独立的办公场所，其它单位均与别的科室合在一起并且缺少有关信息报告和巡查记录资料。  

二、存在问题和薄弱环节

我区公共卫生服务工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核评估情况来看，仍存在着一些问题和簿弱环节，主要表现在：

1、居民健康档案的质量有待加强。虽然都已掌握了建档的流程、方式和方法，但建档内容有缺项，部分数据前后不一致。居民健康档案未能够及时更新。

2、重点人群的随访不到位。对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者每三个月随访一次，并且要给予体格检查和健康指导；但部分单位存在随访次数不够，健康指导无记录。

3、健康教育宣传效果不够理想。虽然发放了一定数量的宣教资料，使用VCD和电视机播放宣教光盘；但健康知识教育讲座举办次数少，参加人员不多，未达到宣教目的。

4、精神卫生防治专业人员缺乏，未能及时开展精神疾病诊断及分类。

5、中医药应用未能在健康档案中体现出来。

三、下一步工作安排

1、加强宣传引导。开展形式灵活多样，内容丰富多彩的医改政策和基本公共卫生服务项目宣传，便群众深信医改惠民的精神，乐意配合开展各项服务。

2、更新服务理念，转变服务模式。 为推进我区的家庭医生式服务试点工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，使基层医疗卫生机构切实担负起城乡居民健康的职责，根据省卫生厅、省人社厅《关于开展家庭医生服务试点工作的通知》（粤卫[2013]73号）的精神，我区作为试点单位，为城乡居民开展家庭医生式的签约服务，以居民健康需求为向导，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点服务对象，提供相应的服务。以居民健康档案为基础，对服务对象的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危险健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢性病的预防和控制、孕产妇、儿童、和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步完善乡镇一体化，并为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、电话咨询、预约服务等的服务。

3、加快信息化建设，提高健康档案利用率。以居民电子健康档案信息的采集、存储、管理为基础，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及直属医疗卫生机构为单位，以提高基层医疗水平和服务质量为目的，在区卫生系统内部建设一套集基本公共卫生服务、医疗服务、综合管理的一体化电子信息化系统，实现电子档案与实际业务联动，各医疗机构之间的电子健康档案共享，实现健康档案动态更新，实现真正意义上的“活档”。

附件：2014揭东区基本公共卫生服务项目绩效考核结果

                     揭东区卫生局
                    二○一四年十二月十九日

2014揭东区基本公共卫生服务项目绩效考核结果